医保患者门诊就医流程图
医保患者住院流程图
意外伤害患者入院流程图
门诊慢性病患者就医流程图
单病种定额结算患者就诊流程
一、当出现下列两种情形之一，可变更患者结算方式，退出定额结算模式，改为普通结算模式。
（1）治疗过程中因合并症、并发症或参保人员病情严重、体质特殊等不可抗拒因素，预计实际发生医疗费用可能明显超出定额标准的；
（2）参保人员主动要求使用超过规定标准的医用耗材的。
二、医保明确规定每个科室年度定额结算变更率，不得超过同病种实际开展例数的20%。
三、申请变更结算方式，由主管医生书面提交变更申请，阐述变更理由，报医保办审批，医保办审批通过后，报经办机构审批。
四、实施单病种定额结算患者术后未出现并发症及严重合并症，患者出院5天内不得为其再次办理住院。确需进一步治疗其他疾病，5天内再次入院治疗的，需报医院医保办审核，并上报市医保局批准。
