目前丛海波骨科医疗团队接诊的很多患者中,腰椎疾病主要以椎体压缩骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎结核、感染等为主;胸椎主要是胸椎管狭窄、椎体压缩骨折;颈椎主要以颈椎病,颈椎脊髓损伤为主。
目前这些疾病都是怎么治疗?
丛海波骨科医疗团队的治疗理念是:能保守不手术、能微创不开刀。但是我们也提倡部分疾病早检查、早预防、早手术、早康复。
什么疾病需要尽早干预进行手术治疗呢?
以腰椎间盘突出症为例,早期腰椎间盘突出症会引起腰部和臀部的不适,但是如果患者的症状不太严重,而且突出情况也不大,我们就建议保守治疗,腰部热敷、针灸,来缓解患者的症状。同时嘱咐患者避免弯腰抬重物,避免久坐,如果需要干重活的时候要佩戴腰围来保护腰部,通过保守治疗,可以避免手术。
如果患者症状很严重,通过影像学的诊断看见腰间盘突出的很厉害,而且伴有下肢麻痛症状,夜间难以入睡,反复发作,并且严重的影响了患者的正常工作和生活,这种情况下我们就建议早一点行腰部微创手术。通过一个7mm的切口,取出突出的椎间盘来进行治疗。这种情况下不及时进行手术干预,虽然经过卧床休息后患者疼痛会有所减轻,但下肢会持续麻木且下肢肌肉力量会受到不可逆损伤,严重的可能会导致残疾。另外,长时间的腰间盘突出不处理会钙化变硬,这个时候微创手术就无法解决问题了。需要进行开放手术,6-8cm长的切口,几十倍的出血量,还需要去除大量的骨质,这对腰椎的稳定性也有很大的影响。本来一个局麻微创手术就可以解决的问题,因为不及时处理,最后只能全麻开大刀,有点得不偿失。这也是丛海波骨科医疗团队为什么坚持早检查、早预防、早手术的原因。
微创手术与开放手术有什么不同呢?
首先第一点是刚才提到的切口大小,微创手术7mm左右的切口即可解决问题,而相同情况下开放手术则需要6-8cm左右的切口;第二点是出血量的不同,微创手术全程出血20ml左右,开放手术要200ml以上;第三点就是开放手术需要去除的骨质是微创手术的几倍甚至是十几倍左右,对腰椎的稳定性有较大的影响;第四点微创手术全程可以局部麻醉,患者和医生可随时交流,降低了全身麻醉对患者健康的影响;还有最重要的一点,微创患者手术后第一天或第二天即可佩戴腰围下地上厕所,开放手术患者术后一周内需要绝对卧床,在床上大小便。这是最重要的不同,尤其是对高龄患者而言,卧床时间过长,很多疾病就随之而来。
微创手术有没有缺点?
微创手术确实是有一定缺点的,微创手术患者术后有一定的复发率,据相关文献的统计,大约100人中有2个人是存在复发的可能性的。
万一复发有没有什么解决办法?
症状不严重的可以保守观察,如果症状较重,患者本人也同意,可以再次行微创手术治疗。或者想以后不再复发可以考虑进行显微镜或者开放手术治疗,进行一次固定永久不再复发的治疗方式。