生命至上 终结艾滋 健康平等
国家卫健委网站发布的《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示:2020年,全国甲乙类传染病报告发病267万例,报告死亡人数2.6万人。其中,报告死亡人数居前五位的是艾滋病(高达18819例)、新型冠状病毒肺炎、肺结核、病毒性肝炎、狂犬病,占甲乙类传染病报告死亡总数的99.5%。
窗口期感染者的一滴血中,病毒含量平均是潜伏期感染者的100倍到1000倍,传染性就是潜伏期感染者的100-1000倍。
HIV病毒RNA:暴露后5-20天,能够在血液内检测到病毒RNA。
RNA从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒标志物(p24抗原或抗体)之间的这段时期,称为HIV感染窗口期。第三代检测试剂窗口期为暴露后6-8周,第四代检测试剂的窗口期为暴露后4-6周。
感染者处于感染窗口期,虽然检测不到艾滋病病毒抗原或抗体,但体内已有艾滋病病毒,可以通过HIV核酸检测查到。暴露后1-2个月,感染者处于窗口期,但体内病毒载量达到峰值,具有极强传染性。
该阶段患者由于不自察已经感染,而容易发生无保护性行为,造成艾滋病的蔓延和播散。有资料证明超过一半的感染者是被刚感染的感染者感染的。
影响HIV感染因素:感染源+感染途径+感染量+易感人群
1、必须有足够量病毒进入到非感染者体内,并在体内存活下来,才能完成感染。
2、HIV病毒载量:急性期感染和晚期感染病毒载量很高,传染性强。配偶或者性伙伴一方HIV载量每增加一个log值,对方感染的风险增加2.5倍。抗病毒治疗的感染者,病载长期处于检测不到的状态,传染性趋近于0。(性生活还是建议戴套,双保险)
3、黏膜完整性:合并其他性传播疾病增加HIV传播可能性。
4、性别:男传女相对容易。男性HIV感染者传给女性的概率比女性感染者传给男性高1.9倍。
5、性行为方式:肛交>阴道交>口交
因为早期感染病毒载量高,容易传播,越早发现HIV感染,无论对治疗、还是减少传播都很重要。有急性感染症状的患者,从感染到出现症状从几天到4周,持续数天到数周。
急性期最常见的症状是发热、淋巴结肿大、咽痛、皮疹、肌痛/关节痛及头痛。HIV急性感染症状大多可自行消失。当然一部分人会无任何症状。
1、如果初筛HIV为阴性,近期有HIV高危行为,建议2-6周后再次检测。
2、疑似早期HIV感染,病毒载量水平低(如低于10,000拷贝/mL),应排除假阳性可能,需要再次采血复测。WB不确定,需要两次病载检测阳性辅助确诊。
3、建议高危行为后进行基线的检测,排除已经感染。
4、基线没有感染,经评估有被传染的可能,72小时内可以服用阻断药4周。服用阻断药建议高危后6周、12周检测,12周检测阴性排除。不放心可以复查至24周。
5、感染HIV后没有特异性症状,只要窗口期后检测阴性(不同检测方法,窗口期不同),无论有什么症状都排除感染艾滋。
6、只有高危行为没有高危人群,同性恋≠艾滋病。你是同性恋,没有发生过高危行为,就不用担心自己被感染。
7、有过高危行为,窗口期后做过检测,阴性,上次高危行为后没有发生过高危行为,也不用担心所谓的窗口期后阳转。
8、高危行为的定义:可能有足够量的病毒进入对方体内的行为。
a、对方是感染者,病毒载量长期检测不到,偶尔发生无保护的性行为,不是高危行为。
b、对方是急性期或者感染末期的感染者,病毒载量超高,KJ或者深吻都有传染的可能,是高危行为。